一、骨科手術室裝修的整體布局
首先,從規劃上考慮??總體平面布局,畫出功能分析圖,找所有對外的"聯系";其次,對"聯系"進行大體上歸類,宏觀上把握各專業的發展方向和*新動態 ;再次,結合實際,具體分析和預測方案的技術適用性、經濟合理性、可擴展性;*后,由建筑專業提出若干方案,供選擇或優化.


平面上做到污染區——半污染區——潔凈區——無菌區分區嚴格,各區之問設緩沖問,采用強制衛生通道,高級別對低級別保持正壓,潔污路線分明,患者、醫護人員、-工作人員各行其道.組團上以潔凈手術室為核心,-輔助用房為其服務的布局原則,在充分滿足功能要求和環境質量的情況下,尚應預留 5%總面積的發展空間.手術部的設置不宜設于首層,也不宜設于頂層.潔凈手術部的層高一般≥ 4m( 凈高≥ ),便于各種管線設備的布置及后期維保;在垂直交通方面,除正常樓梯外,宜設置手術部獨立操控的醫用電梯.

(一)骨科手術室的選址
骨科手術室的位置應滿足與器械供應室、技術層一體化要求.手術室與供應室實現一體化管理,有利于加強手術器械的管理,簡化工作流程.在設計建造手術室時 , 應盡量將手術室設計在供應室、技術層的上下樓層之間 , 盡可能形成垂直聯系,樓層之間應設有內部電梯或物流系統.同時,手術室應與血庫、病理科等相關科室相鄰,并設有便捷的信息通道和物流通道.


(二)骨科手術室內的平面布局
目前比較常見的平面布局設計有中央清潔型、中央供應型、外周供應型、外周回收型、單向通過型五種類型 ;各類型有其自身的特點.通過比較,筆者認為采用中央清潔型與中心供應型相結合更為合理,中央清潔型及中央供應型兩種布局在國外應用較多.總之,在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、潔污分明的原則.

二、 骨科手術室裝修及構造
手術室,特別是高級別的潔凈手術室對于室內裝飾有特殊的要求,使其在滿足功能要求的前提下,減少因材料和構造而產生或積聚的塵菌,這對預防污染、降低術后感染率是至關重要的.


(一)骨科手術室地面裝修
由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多,大量塵粒由于醫護人員在地板上的走動和各種設備的移動而產生,故地面裝修應引起重視.地面裝修應做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔.國內傳統手術室常采用現澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長,但不宜采用**稀釋液洗消,否則會與堿性的水泥起反應導致麻面.另外,建議水泥采用強度等級 425 或以上,石子粒徑 d=6 ～ 15mm,以防止開裂、掉石子及起砂.現代骨科手術室地面裝修可選用橡膠、聚氨脂涂料、樹脂類板材等,如在歐美、日本的許多醫療手術環境中,都采用了彈性塑膠卷材作地面材料.它*顯著的優點,就是少接縫(通常采用熱熔焊接進行卷材間的連接,焊條由與卷材相同的塑膠材料制成),可避免污物及細菌的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優點.現在新建和改建的許多的潔凈手術室選用了塑膠卷材地面.

(二)骨科手術室墻面裝修
現在新建的骨科手術室,墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構造,方便手術室所用的各種管線及墻上固定設備的暗裝.面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密的材料,常用的有不銹鋼板、鋁合金平板(均應做成亞光面)或-復合型板材,背面可根據需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板.面板拼縫處采用密封膠或專用填料填充,并結合送、回風口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸面和縫隙.墻面一般要求垂直地面,但也有專家建議,墻面可做成內傾 3°,不僅可以減少積塵,并且可使光線反射的角度有利于醫護人員的操作.另外,在我國許多中小低級別潔凈手術室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墻,面層裝修選用瓷磚到頂方法,但宜使用直角形瓷磚,避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足 ;還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料.



(三)骨科手術室吊頂裝飾
頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線均需隱蔽在頂棚內,故頂棚部分是潔凈手術室內部裝修的重點部位.頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜.吊頂上風管等振動影響較多,故控制振動脫落比控制材料表面硬度更重要.吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術室的氣流.骨科手術室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰(陽)角,宜做成小圓角構造(R ≥ 50mm),以避免積塵,方便清掃.也有許多潔凈手術室把墻面與平頂、墻面與墻面相交處用斜板方式連接,更有利于減少積塵,消除氣流渦流區.

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